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市五院神经内科帕金森病亚专科走笔――给患者“稳稳”的幸福

一粒种子，只有深植于沃土，才能生机无限。市五院神经内科临床最前沿的医护人员们，在省级及国家级脑科联盟这些大舞台上，正参演一幕幕威武雄壮、憾人心魄的大剧。在不断提升神经内科疾病的综合防治能力和水平，努力缓解患病人群的痛苦的同时，向神经内科高、精、尖领域迈进，不断发展和提升亚专科建设，随着神经内科一科一景一特色大格局不断搭建，市五院在脑科领域的核心竞争力基础更加牢固。

近日，记者在市五院神经内科帕金森病亚专科走访时了解到，帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，严重威胁着人们的健康，影响着人们的生活质量。市五院神经内科五病区贺力男主任更是坦言：人们对帕金森病缺乏足够的认识。

贺主任介绍说，我国帕金森病的患病率在55岁以上人群为1%，65岁以上人群为1.7%，尤其是近20年患病率至少增长了20多倍。目前中国已有200多万的帕金森病患者，预测2030年这一数字可能升至500万，中国将成为世界上拥有帕金森病人口数最多的国家。“随着年龄的增长，我们都有可能成为那个百分之一。目前的治疗指南推荐，一旦诊断，应尽快启动治疗。”贺主任强调，如何自我识别帕金森病的早期症状，甚至如何认识自己所面临的发病风险，都显得十分必要。

首先是震颤。虽说震颤并非所有帕金森病患者必备的特点，但确是非常深入人心的症状，而且在本病中非常常见。帕金森病震颤的典型特点是：一侧上肢远端的静止性震颤，同时伴有震颤肢体的动作缓慢、不灵活。随着病程的进展，震颤常从一侧肢体向对侧肢体发展。有人会问，长期持物手抖是不是帕金森病？与帕金森病震颤最需要鉴别的是特发性震颤。该病发病率很高，通常表现为持物时出现的震颤，比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等，不伴随动作变慢是最主要的鉴别要点。通常病史漫长，发展缓慢，来就诊时多数病程以年计。还有相当多的患者表现为摇头样的头部震颤。值得注意的是，特发性震颤的患者伴发帕金森病的机会是正常人的五倍。因此，如果长期存在的震颤在最近发生了变化，比如程度加重、范围扩大或伴随动作迟缓，都应警惕是否合并了帕金森病的可能。帕金森病的表现多种多样，比较常见的两种类型叫震颤型和强直型。两类患者的临床表现既可重叠，也有侧重。所以，有震颤不一定就是帕金森病，没有震颤也不一定不是帕金森病，关键在于是否具有下面要说的核心症状。

其次是动作迟缓。震颤的表现虽然夸张，但并非诊断的重点。动作迟缓才是帕金森病的核心症状。这里包括两层含义：第一是速度减慢，患者早期常感觉患侧肢体变得笨拙不力，比如用菜刀切菜、用擀面杖擀面皮、刷牙等快速重复动作的能力变差；第二是动作减少，走路时患侧下肢沉重、僵硬、拖拉感、上肢不会摆臂，有时迈出脚步时显得犹豫彷徨，不能说走就走。表情也变得呆板。有些患者觉得写字变得难看、字越写越小。出现上述情况之一，都应及时去医院就诊。那么老年人动作慢，怎么知道是不是帕金森病呢？随着年龄增长，动作变慢是自然衰老的表现，但是帕金森病的发病率也随年龄增长而提高。因此，如果家中老人近期出现明显的动作变慢、甚至反应变慢，都值得重视，需要就诊神经内科进行专科的查体帮助鉴别。

“还有几种特别容易被忽视的帕金森病早期表现。”贺主任介绍说，第一是情绪低落。抑郁是帕金森病早期的表现之一，有人甚至将抑郁放在预测帕金森病的高度。因此，或许把抑郁做为帕金森病的预警指标更为合适。对于老年人新近出现的抑郁，一定更加重视与帕金森病的联系，尽早去神经内科会诊。第二是睡眠障碍，这类睡眠障碍有一种特殊的表现:做噩梦、惊醒、喊叫、手舞足蹈。第三是便秘。估计很多人跟记者一样被惊到了，但是，便秘是帕金森病的危险因素已是学界的共识，有证据表明帕金森病的发病是从肠道开始的。

“咱们市五院从神经内科创建之初就涉足了帕金森疾病的治疗，近年来随着亚专科建设的不断完善和进步，在帕金森疾病治疗方面取得了长足的进步。”的确如贺力男主任所说的那样，记者了解到，去年10月份在北京召开的由国家临床医学研究中心（宣武医院）、中国帕金森联盟、中国帕金森影像联盟、中国老年学和老年医学学会共同主办的“第一届中国帕金森联盟大会暨第三届运动控制与帕金森病国际研讨会”上，市五院成为中国帕金森联盟第二批242家成员单位之一，标志着该院神经内科在帕金森的诊断治疗、健康教育等方面迈上了一个新台阶。通过联盟内医院之间的交流与合作，必将不断提高市五院针对帕金森病的规范化诊疗和临床研究水平，也必将给更多患者带去“稳稳”的幸福。