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我院骨一科打破“人生最后一次骨折”魔咒

日前，3位高龄老太太髋部骨折患者在家属陪同下先后离开骨一科病房，其中两位已经可以部分负重下地行走。有谁能想到，在两周前，她们都还一动不能动地痛苦地躺在病床上呢。

老年人由于骨质疏松的缘故，往往受到轻微外力如跌倒、坠床等，髋部很容易出现股骨颈骨折和粗隆间骨折，在医学上称为：髋部骨折。髋部骨折是老年患者常见的骨折，一旦发生往往致残，致死率高。西方学者把“老年性髋部骨折”很形象地称之为“人生的最后一次骨折”，顾名思义，即髋部骨折很可能是人生中的最后一次骨折，因为许多老年人将会因为骨折而失去生命。而且，髋部骨折造成的剧烈疼痛、关节活动障碍，使患者丧失了站立、行走能力。大多数老年性患者不得不长期卧床治疗，而长期卧床对老年病人来说，很容易引起心肺等重要脏器功能的减退，发生坠积性肺炎、褥疮、泌尿系结石、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症，极易威胁到老年性患者的生命。自2010年至今，衡水市第五人民医院骨一科已成功为200余例老年髋部骨折病人解除疾痛，并恢复正常生活。他们用实际行动打破了“人生最后一次骨折”的魔咒，彰显了衡水五院骨科团队的科技实力。

如何打破“人生最后一次骨折”的魔咒，是摆在骨科医生面前的一道难题。为攻克这道难题，多年来，衡水市第五人民医院骨一科在科主任、主任医师耿博民带领下，本着“科学求实、奋进、发展”的思路，积极打造骨科科技团队，并注重人才梯队建设。科室定期进行培训，参加学术活动，每年选派一名医生到北京进修，偕相关科室一同开展对于老年髋部骨折的个体化手术治疗，技术不断提高，知名度不断扩大。他们破解出“人生最后一次骨折”魔咒的最佳答案，即：通过简单、快捷、有效的手术，使髋部骨折重新复位，坚强固定，或者人工股骨头置换，使患者尽早的站起来，活动起来，减少长期卧床并发症，延长老年性患者的寿命。这个最佳答案，得到业内同行和广大患者的一致赞同和欢迎。

老年患者基础疾病多，往往合并高血压、糖尿病、心脏疾病等合并症，手术风险大，许多医院都对这些老年患者敬而远之。这些老年患者往往只能在家里或者护理院里养病，等待他们的往往是一个个难以逾越的并发症。在临床实践中，我院骨一科与内科、麻醉科组成了一个强大的围手术期的协作团队，从术前评估、术前营养、术中维持、术后恢复、术后功能锻炼给予老年患者全面的治疗，使老年患者都可以带着病痛来，轻松康复回家。

在救治中，他们对每一位患者反复认真进行病情评估，积极与患者及患者家属沟通配合，为每个人制定个性化治疗方案，有的高难度手术仅仅用时40多分钟，术后第三天老人就可以半坐着吃饭，5天就在子女的陪同下坐着轮椅在花园中兜风，术后1周就扶着助步器缓慢地行走了。很多老人激动地说：“是衡水五院的医生们救了我的命。”

专家建议：对于老年人出现髋部骨折后，应该积极争取尽早手术，争取患者尽早活动，减少长期卧床并发症的发生，使他们能够再次恢复正常生活，打破“人生最后一次骨折”的魔咒，获得一个幸福的晚年。

病例链接：李奶奶87岁，在自己家院子不慎摔倒，左侧髋部肿胀、疼痛、不能站立、不能行走，急诊由家人送往衡水市五院，接诊的是武汝松医生。武大夫检查患者发现左侧下肢短缩外旋畸形，经拍片检查确诊为“左侧股骨颈骨折”。经询问病史患者糖尿病史二十年，平时控制不好，高血压冠心病十余年，入院后检查空腹血糖19mmol/L，严重超出正常值，并伴有低钾血症，血气分析显示低氧血症。骨一科全科进行病例讨论，综合评估论证后，由耿博民主任定结论手术治疗。方案确定后，武大夫每天请内科医生会诊三次，采用胰岛素控制血糖，每天注射四次，检测血糖六次以上；内科高淑彩医生每天三次观察病人变化。为了给病人做好术前准备，调整好血糖、血压、电解质，武大夫上夜班、下夜班、休班都守在病人身边。在大家共同努力下，经过六天时间，病人血糖、血压接近正常，心肺功能达到手术要求。经麻醉科张颖辉主任会诊、制订全麻方案，入院第七天顺利完成髋关节置换术（图一手术前、图二手术后。息子龙 摄）。手术四十分钟，出血五十毫升。患者三天后在扶拐下行走，五天后可以脱拐行走，术后一周出院。

对于老年性粗隆间骨折患者来说，最佳的治疗方法是采用骨折闭合复位髓内针固定手术。该手术时间短，大约一小时；手术切口小，大约5厘米左右；出血少，大约20毫升左右，术后1天即可在床上坐起、屈伸腿、翻身、侧卧等活动。79岁的张奶奶在居室内摔倒造成左侧粗隆间骨折。入院后第二天给予骨折复位髓内针固定手术，术后恢复很好。至今术后已经随访1年，老人在家行走自如。