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脑卒中救治的五院样本

“争分夺秒，为卒中患者赢取时间！”是我市脑科医院――第五人民医院神经内科医护人员的共识。日前，记者走访该院卒中病区时了解到，众多脑卒中患者在面对脑血管突发病时，第一时间选择五院会让他们有一种重获新生的“底气”。“给患者带来这种底气的原因与市五院构建的脑卒中绿色通道和医护人员的‘给力’服务不无关系”，副院长张彦芳如是说。的确，正是围绕患者需求、时间意识、科室联动、科学普及等一系列完善的治疗服务体系最终构建出

春寒料峭，欲暖乍寒。穿梭在市五院神经内科各病区的医护人员额头上，无不沁出着汗水。“床位实在不够了，两个床位的病室都已经加到四床了……“护士小张一脸的焦急。”“想想办法再加一张，不能让老人挤在楼道里，另外床位多了，病房里不能乱，一定要照顾好每一位患者……“顾不上擦去额头的汗水，护士长匆匆赶去下一个病室。“人太多了，没办法，得照顾每一位患者和家属的情绪”，副院长张彦芳说。

多种诱因作用脑卒中患者激增

2月27日下午，记者在神经内科二病区的门诊记录上看到，从今年一月份至今，市五院仅这一个病区的门诊量就已经突破了2000例，更为让人吃惊的是，仅春节后半个多月的时间，该病区门诊量就已经接近800例，使得本来满负荷运转床位更加紧张，随着卒中患者激增给病区带来的压力也是可想而知。

张彦芳介绍说，当前脑血管病仍占据着成年人致死或致残的首位，有关报告显示，每三名死亡者中就有一人死于脑卒中，高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担仍是我国脑卒中呈现出的特点。

在炎热的夏天、寒冷的冬天及在气温由暖转凉或由凉转暖的交替时期脑卒中病人会明显增多，这是因为气温变化会引发脑卒中。一方面当前气候的温差变化较大是诱发脑卒中的原因，另一方面随着社会老龄化和城市化进程加速，居民不健康的生活方式流行。例如春节期间烟酒没有节制，餐桌上鱼肉荤腥是“主力军”，情绪容易激动、熬夜等使得心脑血管疾病危险因素普遍暴露。不少青年人对脑卒中的认识不够，单纯把脑卒中当作是“老年病”，实际上近年来，三四十岁突发脑卒中的例子并不少见，脑卒中患者出现年轻化趋势不容忽视。

构建绿色通道卒中患者的生命通道

“脑事”无小事，唯“快”而不破。为赢得拯救生命的最宝贵时间，在市五院接诊的脑卒中患者中，从接诊患者到溶栓成功压缩到20分钟左右，取栓时间控制在一小时左右，这个时间窗口远远要低于国内外指南中推荐缺血性卒中发病3至4.5小时溶栓和6小时内进行血管内治疗取栓的黄金时段。患者入院的那一刻，市五院建立健全的脑卒中救治绿色通道随之打开。患者家属不用预交住院押金的同时可以享受优先检查、检验、CT……全程有大夫陪同，检查结果第一时间会反馈给主治大夫，不用家属等待结果出来再去告知大夫，所有操作简直可以精确到秒来计时，这一系列“无缝连接”式的服务都是为了实现早诊断、早评估、早治疗。

市五院是省级及国家级脑科联盟成员单位，急性缺血性脑卒中绿色通道有详尽的制度架构，构建包括急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科、药剂科以及护理部等，急诊科统筹规划院前急救衔接和区域内绿色通道主体建设，神经内科成立高效溶栓与取栓临床团队，负责及时会诊和规范处理，神经外科24小时互动会诊，处理疑难病例机械取栓和溶栓失败等并发症，检验科、影像科、药剂科、护理部作为通道路径上的通用配套科室，通过将报告出具时间与诊疗供给效能最大化匹配……近年来，受益于卒中绿色通道的患者不胜枚举。

掌握卒中预警信号关键时刻能救命

“眩晕站立不稳，抬脚费力，一侧麻木、眼前发黑身体发出这些信号时要立即选择就诊……”给病房里的家属做科普宣传是医护人员日复一日养成的习惯。“因为溶栓治疗是当下最有效的治疗脑卒中的医疗手段，但由于许多患者和家属对它不熟悉，从而导致了许多生命的逝去，许多家庭的痛苦，作为医生，我们除了治病救人外，还应该向广大市民宣传防病、治病知识，只有这样才能提高全民的健康水平。”神经内科二病区郭爱武主任介绍说，以前她们病区接收的脑卒中病人中，仅有一少部分是在4.5小时内送到医院，而大多患者失去了溶栓机会。但近年来，市五院结合国家慢病综合防控示范区创建，将健康融入人民群众的日常生活中，推广全民健康生活方式，降低脑卒中发生风险。与县域内急救中心及卫生院保持密切联系，对转运至医院的脑卒中患者及时诊治，对住院及出院病人进行健康管理定期随访，定期走进社区面向群众开展宣教义诊活动，进行脑卒中高危人群筛查，使广大群众更加认识到了防控卒中的重要性，让脑卒中做到可治可防。这些面对面的脑卒中预防宣教方式，受到了当地老百姓的欢迎，并得到了社会各界的广泛赞誉。随着市五院对卒中知识点的普及，一些“回头客”患者抢抓第一时间来院就诊的情况正在成为一种常态。

据了解，市五院早在上世纪90年代，即开展颈动脉灌注、锥颅抽血等微创诊疗技术。随着医疗技术不断改革创新，该院在全市内率先开展脑梗死超早期动、静脉溶栓及机械取栓术，脑动脉狭窄的介入支架植入术及脑动脉瘤介入栓塞术。建立的脑卒中绿色通道、卒中单元，使脑卒中患者得到更及时、更有效的治疗。

去年四月，“河北省人民医院脑卒中专科联盟成立大会”将衡水市第五人民医院吸纳为河北省人民医院脑卒中专科联盟成员单位；同年，中国临床神经科学峰会(CNS)暨首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位签约大会上，市五院签约成为国家神经系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京天坛医院神经疾病专科联盟成员单位。这些都标志着市五院医院脑卒中的救治体系的完善，在脑卒中防治领域达到国内先进水平。