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我院成功救治一例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者

自从国家全面放开二胎政策之后，很多家庭都在计划生育二孩。专家提醒，准备生育二孩的女性，如果头胎是剖宫产，怀二胎时就要特别当心“凶险性前置胎盘”的发生，因为这种情况特别容易出现产后大出血，产妇会有极大的生命危险，必要时还要切除子宫来保命。日前，我院手术室就上演了一场生死营救，一名完全性前置胎盘合并胎盘植入大出血产妇被我院医术精湛的妇产二科医生从死亡线上抢救了回来。

孕妇王女士，怀孕30+3周，之前曾剖宫产过一次，两次流产史，本次妊娠初期就知道自己的病情：胎盘位置低。孕期一直小心谨慎，近日，患者突然感到下腹隐痛，在家人的陪伴下来到我院妇产二科就诊，李庆芬主任立刻为患者开通“绿色通道”，组织专人陪护。彩超检查提示患者有早产迹象，完全性前置胎盘伴胎盘植入，需要保胎治疗。待患者病情稳定后，李主任建议患者转上级医院，但患者及家属坚决拒绝，他们说：“家里亲戚的一个孩子是7个多月早产，妈妈高血压，当时也是特别厉害，多亏了李主任，现在大人孩子都很好，我们相信李主任。”就这样，在多次交待病情后（前置胎盘合并胎盘植入可能造成大出血，大量输血，切除子宫，感染，围产儿预后不良），患者及家属仍坚持留院治疗。李庆芬主任组织大家做足准备：备血，联系外科（计划术中行输尿管支架置入术以免因胎盘植入损伤周围脏器）、儿科，强调妇二科全科医生24小时手机开机待命，并多次组织病情讨论。

入院次日夜间，患者突然大出血，病情危急，李主任当机立断，将病情报告了相关领导，并立即启动应急预案。随即，孕妇被送入手术室，妇产二科全体值班医师迅速到齐，术中探查患者胎盘完全覆盖子宫下段前后左右壁，剥离困难，由于出血凶猛，胎盘植入，患者术中出现恶心、呕吐、血压下降，考虑保留子宫困难，危及生命，故行子宫切除。在产科、麻醉科、手术室、检验科等多学科的协作下，医护人员经过三个多小时的通力抢救，产妇最终转危为安。现产妇已平安出院，新生儿因早产，娩后已转入儿科做进一步治疗。

随着二胎政策的实施，产科医生正面临着新的挑战，一些发病率低的疾病现在更加突出地呈现在医师面前。在这些疾病中，第一次剖宫产、多次流产史，导致再次妊娠发生的凶险性前置胎盘首当其冲，并严重威胁着母婴生命安全。

据了解，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。凶险性前置胎盘则是此前有剖宫产史，再次妊娠时胎盘附着在原子宫切口部位，挡住了取胎儿的通道。凶险性前置胎盘往往会伴随胎盘植入，由于胎盘与曾经剖腹产留下的瘢痕长到一起，而瘢痕位置不能给胎盘提供营养，胎盘就不断顺着瘢痕往里生长，最后可能穿破子宫，造成子宫破裂。凶险性前置胎盘合并胎盘植入往往会在分娩手术中发生致命性大出血。

“凶险性前置胎盘”如此可怕，该如何避免呢？在此，我院妇产二科李庆芬主任提醒广大孕产妇朋友，产妇生第一个孩子时剖宫产，为生二孩埋下了安全隐患。前置胎盘合并胎盘植入的产妇大多是生二孩的高龄产妇，危险性进一步增加。她建议，孕产妇要遵循自然规律，尽量选择自然分娩，以前许多孕妇因为怕疼，自己强烈要求剖宫产，我院推出的无痛分娩可以大大缓解分娩的疼痛，并且不会带来任何负面影响。当然，不是所有孕妇生产都适合自然分娩。我院妇二科会根据产妇个体的情况认真进行分析，如果在检查中出现经阴分娩危及孕产妇及胎儿的安全的情况，就不建议顺产了。此外，如果第一胎是剖宫产，在准备要第二胎前，一定要到正规医院咨询，做好备孕准备，怀孕后则务必做好孕期的产检工作，千万不要抱有侥幸心理。我院妇产二科在感谢广大孕产妇的信任的同时，会尽最大的努力为孕产妇和宝宝的健康保驾护航！