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二十四分钟！每一分钟都是生命的角逐――我院抢救脑梗死患者再创溶栓新纪录

秋冬换季是脑卒中的高发时段，对突发急性脑梗死的患者来说“生命就是与时间赛跑”。近日，我院神经内科五病区就收治了一位突发急性脑梗死的患者，上演了一场时间与生命的角逐。

“大夫，快给他看看！”当天晚上20时31分,我院神经内科五病区平静的夜班被打破，患者是一名39岁男性，说话的正是他的妻子，男子的左胳膊和左腿耷拉着。“从今天下午4点开始就这样一阵阵没劲儿，那时候还可以缓过来，从七点多就缓不过来了，一点儿都不能动了……”男子用含糊的言语讲述着，眼神中充满惊恐。“考虑脑梗死，距最后正常时间1个多小时，马上抽血、查头CT，准备静脉溶栓！”值班医生张雨佳果断地对护士说。刚听完医生的话，患者妻子焦急地问：“大夫，脑梗死是脑血栓吗？厉害吗？还能走路吗？”“脑梗死就是脑血栓，马上查头CT，然后我详细跟你说，抓紧时间！”张医生当机立断。20:33，静脉抽血完毕；20:40，正在查头CT，血样已经送化验室；20:44，患者返回病房，头CT显示无脑出血，脑梗死明确。心电监测，指尖血糖，询问病史，查体，询问体重……一切都有序而快速地进行着，因为时间就是大脑，医护人员在和时间赛跑；20:48，化验结果血常规无异常；20:49，交代病情，“大夫，静脉溶栓有风险吗？”患者妻子反复询问着张医生这句话，犹豫不定，“他家在青海，衡水没有其他的亲人，我该怎么办！”“他符合静脉溶栓，没有禁忌，如果我是你，我就溶！”这种回答，不是常规，而是在反复权衡患者病情和对静脉溶栓熟练掌握的基础上，为了争取时间而做出的回答。看到张医生坚定的目光，家属坚定地点头；20:54，家属签字；20:55，静脉溶栓。从患者入院，到静脉溶栓，一共24分钟。渐渐地，患者左手抬起来了，左腿可以蜷伸了，脚趾可以活动了……看到患者和家属充满惊喜和感激的微笑，参与救治的医护人员们也渐渐舒展了眉头。成功了！他们再一次跑赢了时间，并打破了医院不久前刚创下的25分钟溶栓时间新纪录。

其实，脑梗死就发生在我们身边。脑梗死，就是我们俗称的脑血栓、脑栓塞，是因为种种原因导致的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死。发病率呈逐年增长，成为我国首位致死原因，3/4患者出现不同程度的残疾，给家庭、社会带来很大负担。时间就是大脑，超早期的治疗有时候会很大程度地减少残障。当大家出现头晕、视物模糊、说话含糊、肢体无力、肢体麻木、口角歪斜等表现时，就是脑血管病的征兆了，这时候不要慌张，更不要随便服用如降压药等药物，一定要快速到正规医院就诊。当头CT显示不是脑出血时，很大可能就是脑梗死，就是脑动脉内形成了血栓或者栓子，血管堵住了。对于脑梗死，最积极有效的治疗办法就是静脉溶栓。静脉溶栓治疗是应用某些药物（阿替普酶、尿激酶等）使脑动脉内的血栓或者栓子溶解，堵塞的血管再通，脑血流恢复，从而达到使局部脑缺血造成的神经功能缺损的症状或体征得以缓解或减轻的目的。静脉溶栓不是什么时候都可以进行，而是在发病3小时之内、6小时之内两个阶段进行，而且随着时间的延长，死亡的脑细胞越来越多，治疗效果也会减低，遗留残疾的几率就会增加。静脉溶栓常见的并发症就是出血，常见的有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血等，严重时会有脑出血，给予静脉溶栓时间越短，那么出血的风险也会相应减低，所以时间就是更高的生活质量。

我院神经内三科设三楼、五楼两个病区，主任医师2名，副主任医师3名，主治医师6名，医师7名。科主任田红军一直注重人才培养和新技术的应用，派出2名主治医师在北京宣武医院神经内科进修学习1年，取得了神经内科和绿色通道两个合格证书。科室医生均在北京天坛医院、宣武医院、301医院等进修学习，在静脉溶栓、西医、中西医结合、康复等方面自成特色，静脉溶栓技术、中西医结合等达到国内先进水平。自市五院神经内科联合介入科开展介入治疗急性脑梗死以来，已成功挽救了众多脑梗死患者的生命。