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巨大肿瘤占据腹腔 多科联合顺利切除

市五院外二科成功完成一例高难度腹部手术

近日，市五院外二科患者张女士脸上洋溢着满足的笑容，床旁活动也是格外主动。然而十几天前该患者还愁容满面，忧心忡忡。这忧喜转换的原因是她卸下的“重负”——一个重达七公斤的瘤体。

患者张女士近两年总感觉腹胀不适，但由于种种原因一直未曾到医院检查治疗。临近春节，张女士来到市五院就诊。门诊医生经过详细查体，发现患者有腹部膨隆，遂给予上腹部CT平扫检查，真相终于显露出来了，原来张女士腹部有一个巨大瘤体，随即收住院。

住院后，经过全腹部CT平扫检查及增强CT扫描检查，医生发现该肿物上至膈肌下达盆腔，左肾脏已经严重偏离原位，下极达盆腔。脾脏向左上腹偏移，胰腺由原来的横位转为倾斜上位。“尽管有思想准备，但看到患者瘤体这么大，还是很惊讶的。”副院长刘学治惊讶之余不失沉着冷静，他先组织全科人员积极讨论并术前准备，分析考虑肿物来源于腹膜后可能性大。于是向医务科申请组织全院多学科讨论。术前两天田红军副院长带领医务科组织全院ICU科、麻醉科、CT室等多学科带头人进行从影像解剖到术前准备、术中可能情况，乃至术后恢复等多专业多角度分析讨论。最终分析肿物为腹膜后来源，包膜完整，不排除与腹腔其他脏器粘连，甚至侵犯其他脏器可能，有联合脏器切除可能。由于肿物巨大，肿物脱离腹腔原位时可能会出现循环压力变化出现再灌注损伤，包括与血管粘连紧密，损伤大血管造成大出血，或者肿物基底大切除不全等可能，确定手术方案的同时还讨论制定了各种替代方案。

经过术前充分准备，患者在全身麻醉下行肿物切除术。刘学治团队术中探查发现，肿物根部位于腹腔干附近，下极将小肠挤压至盆腔及右侧腹腔，左半结肠远离侧腹膜。脾脏血管及胰腺与肿物粘连严重，经仔细操作，历经3个多小时完整切除肿物，术后称量达7公斤，术后病理回报——高分化脂肪肉瘤。

术后经过精心护理、治疗，患者目前已经可以自主床旁活动，笑容再次浮现。张女士高兴之余，盛赞市五院诊断、治疗的技术和实力，家属们对外二科“稳，准，快”的手术风格和诊断、治疗等综合能力也是赞不绝口。

温馨提示：脂肪肉瘤多发见于成人，长于软组织深部，腹膜后部位。来源于血管周围，体腔下及肌肉间隙的未分化间叶细胞，此病治疗方式以手术为主，放化疗不敏感，其中低度恶性肿瘤预后较好，高度恶性肿瘤预后很差，极易复发和转移。有腹部等其他脏器不适患者请及时到正规医院就诊，避免病情加重后造成的治疗困难，减轻治疗痛苦。